Bài 4. Lao phúc mạc không triệu chứng phát hiện qua phẫu thuật ruột thừa: Báo cáo ca lâm sàng

Tóm tắt

Lao phúc mạc (Peritoneal tuberculosis – TB) là một trong những thể lao ngoài phổi khó chẩn đoán nhất. Bệnh nhân thường biểu hiện với các triệu chứng không đặc hiệu và có thể không có các yếu tố nguy cơ dịch tễ học rõ ràng. Trong  bài  báo  này, chúng tôi báo cáo trường hợp bệnh nhân nam 53 tuổi vào viện vì đau hố chậu phải ngày thứ 2; qua khám lâm sàng và làm các xét nghiệm người bệnh được chẩn đoán Viêm ruột thừa ngày thứ 2. Trong quá trình phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa, phát hiện toàn bộ phúc mạc ổ bụng có nhiều nhân dạng hạt kê rải rác. Lấy sinh thiết các nhân phúc mạc; dịch ổ bụng và mẫu ruột thừa làm giải phẫu bệnh cho kết quả xác định tổn thương viêm lao đặc hiệu. Dựa trên kết quả này, bệnh nhân được chẩn đoán lao phúc mạc/sau mổ nội soi cắt ruột thừa viêm và điều trị theo phác đồ chống lao. Thông qua ca lâm sàng này, chúng tôi đã tiến hành hồi cứu các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng có giá trị trong chẩn đoán lao phúc mạc, kết hợp với các phương pháp đã được đề cập trong tài liệu y học trước đó. Trường hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cảnh giác với lao phúc mạc khi gặp các trường hợp bụng cấp tính không điển hình.