Bài 18: Đặc điểm kháng kháng sinh của trực khuẩn Gram âm mang gen kháng Colistin MCR phân lập trên người khỏe mạnh tại Thái Bình năm 2022 - 2023

Tóm tắt

Mục tiêu: Nghiên cứu được thực hiện nhằm phân tích đặc điểm kháng kháng sinh của trực khuẩn Gram âm phân lập từ người khỏe mạnh tại Thái Bình năm 2022 - 2023 có kết quả dương tính với các gen từ mcr-1 đến mcr-10. 
Phương pháp: Hai mươi ba mẫu phân người khỏe mạnh có kết quả xét nghiệm Multiplex Real-time PCR dương tính với các gen từ mcr-1 đến mcr-10 [1] được nuôi cấy trên môi trường chọn lọc ChromAgarTM COL-APSE để phân lập các trực khuẩn Gram âm kháng colistin. Các chủng vi khuẩn sau khi phân lập được định danh trên hệ thống Vitek-2; làm kháng sinh đồ theo phương pháp khoanh giấy khuếch tán; xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) đối với colistin bằng phương pháp pha loãng trên thạch; phát hiện gen kháng colistin mcr bằng kỹ thuật Multiplex Real-time PCR do Le Viet Ha và cộng sự đề xuất [1]. 
Kết quả: Có 17 mẫu nuôi cấy có vi khuẩn phát triển và phân lập được 18 chủng trực khuẩn Gram âm gồm E. coli (50,0%), K. pneumonia (44,4%) và Proteus mirabilis (5,6%). Tỷ lệ trực khuẩn Gram âm phân lập trên người khỏe mạnh được xác định có mang gen mcr là 38,9% (7/18) với 2 nhóm gen được phát hiện là mcr-1 (6 chủng) và mcr-3 (1 chủng). Tất cả 6 chủng mang gen mcr-1 đều có kiểu hình kháng colistin với MIC ≥ 8 µg/mL nhưng một chủng mang gen mcr-3 lại có kiểu hình không kháng với colistin (MIC = 2 µg/mL). Các chủng Gram âm mang gen mcr có tỷ lệ kháng rất cao với ampicillin (85,7%), chloramphenicol (85,7%) và sulfamethoxazol/trimethoprim (85,7%) và cũng kháng khá cao với streptomycin (71,4%) và tetracycline (71,4%). Tuy nhiên các chủng này vẫn còn nhạy cảm 100% với ceftazidime, meropenem và fosfomycin. Tỷ lệ kháng đa thuốc trong số các chủng trực khuẩn Gram âm mang gen mcr phân lập từ người khỏe mạnh là 100,0%. 
Kết luận: Trực khuẩn Gram âm mang gen mcr phát hiện trên người khỏe mạnh tại Thái Bình đều là các chủng kháng đa thuốc và có tỷ lệ kháng cao với nhiều loại kháng sinh thông dụng. Do đó cần thực hiện các biện pháp giám sát và can thiệp phù hợp để ngăn chặn sự xuất hiện và lây lan của trực khuẩn Gram âm kháng colistin trong cộng đồng.